申请人姓名
申请人所在
单 位
申请学科专业
拟授博士学位
单 位
申请日期
国务院学位委员会办公室印制
年 月
填表说明
1．本表由申请人填写后，交校学位评定委员会办公室审核。参加研究生课程学习考试。
2．本表作为档案需在申请人获学位后归学位档案，请有关人员按存档要求填写，字迹工整，不得涂改。表内每一栏必须如实填写，如没有的应填“无”。
3．申请人硕士学位证书和主要科研成果鉴定或获奖证书、发表论文、专著原件，经校学位评定委员会办公室审核后，将其复印件和关键页复印件，粘贴附本表最后。
申请人简表
姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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照 片 |
出生年月 |
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籍 贯 |
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参加工作时间 |
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党 派 |
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职 称 |
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职 务 |
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身份证号码 |
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工作单位及具体部门 |
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单位人事 部门电话 |
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单位通讯 地 址 |
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邮政编码 |
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本人通讯 地 址 |
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邮政编码 |
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最后学历 |
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最后学位 |
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学科门类 |
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学位授予 单 位 |
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获学位时间 |
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毕业学校 及专业 |
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毕业时间 |
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申 请 人 简 历 ︵ 从 大 学 开 始 ︶ |
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目前承担的主要教学工作情况
主讲课程名称 |
时 间 |
授课对象 |
学时 |
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指导研究生情况 |
时 间 |
在读人数 |
毕业人数 |
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目前承担的科研工作情况
近五年来的主要学术著作及论文
请按以下格式填写本人近五年来的主要学术著作及论文（只填写主要科技期刊以及国际学术会议上发表的论文，作者单位以西安交通大学署名的请在序号前加*）。 序号.作者.著作名.出版地:出版社名,出版年 序号.作者.论文名.刊物名:出版年,卷号(期号):页次 序号.作者.论文名. In主编,文集名,国际会议名,会址,年,出版地:出版社名,页次 |
近五年来的主要教学与科研成果
请按以下格式填写本人近五年来的主要教学与科研成果（只填写省部级以上获奖成果，作者单位以西安交通大学署名的请在序号前加*） 序号.获奖成果名称.获奖时间,颁奖部门,获奖等级,本人排名 序号.发明专利名称.获奖时间,专利号,本人排名 |
申请人所在单位推荐意见
包括对申请人简历、政治思想表现、工作成绩、科研成果、业务能力、理论基础、专业知识和外语程度等内容的考核评价。说明申请人所填情况是否属实，是否同意申请博士学位。 负责人（签章）： 负责人联系电话： 单位公章 年 月 日 |
指导教师审查意见
学院审查意见
拟授予博士学位授予单位初审意见
国务院学位委员会审查意见
学位授予单位研究生院（部）联系人：
电 话： 传真：
通讯地址：
邮政编码：
附件四 推荐信 今推荐 （单位） （姓名）以同等学力申请西安交通大学 博士学位，在 导师指导下继续深造。现对该生政治思想表现、业务基础、外语水平、科研能力、学术成就以及是否达到硕士学位水平、具备报考条件做如下介绍，供资格审查中参考。 推荐人： 职称： 单 位： 年 月 日 |
两位教授或相当专业技术职称专家推荐书（加印密封）。
附件四 推荐信 今推荐 （单位） （姓名）以同等学力申请西安交通大学 博士学位，在 导师指导下继续深造。现对该生政治思想表现、业务基础、外语水平、科研能力、学术成就以及是否达到硕士学位水平、具备报考条件做如下介绍，供资格审查中参考。 推荐人： 职称： 单 位： 年 月 日 |
两位教授或相当专业技术职称专家推荐书（加印密封）。
卷内备考表
