人才培养Teaching staff
日期：2023-09-05 来源： 作者：
西安交通大学
研究生休学申请书
学院
班
入学年月
专业
填表日期： 年 月 日
姓名
学号
性别
出生年月
贴照片处
（盖院章）
家庭通讯地址
邮编
录 取
类 别
1、脱产 2、定向 3、委托 4、在职 5、其它
休 学
1、出国 2、因病 3、其它
本人联
系方式
手机： 家庭电话：
申 请
原 因
医 院
证 明
指导教 师意见
学 院
意 见
研究生
院意见
期 限
年 月 日至 年 月 日
备注：
注：1.凡因出国休学的研究生请附对方邀请信；
2.凡因病休学的研究生请附医院诊断证明；
3.凡其它原因休学的研究生请附详细申请书。
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